- 转移性癌症通常仍可治疗，但治疗目标因癌症类型和个人情况而不同。
- 全身治疗（化疗、靶向、免疫、内分泌治疗等）通常是主要手段，选择往往取决于病理和分子检测结果。
- 放疗、手术、消融等局部治疗可用于缓解症状，部分寡转移患者也可能考虑更积极的局部治疗。
- 支持治疗和姑息治疗是治疗的一部分，不等于放弃，越早介入往往越有帮助。
癌症转移后，还能治疗吗？
多数情况下，答案是可以。转移意味着癌细胞已经扩散到原发部位以外，单靠切除一个肿瘤通常难以解决问题，因此治疗思路会从“把肿瘤拿掉”转向“控制全身的病情”。这与“无药可治”是两回事。
近年来，随着靶向治疗、免疫治疗等方法的发展，一部分转移性癌症可以像高血压、糖尿病等慢性病一样，在较长时间内得到控制。也有少数癌症（例如睾丸癌）或部分经过筛选的寡转移患者，即使已经转移，仍有机会通过综合治疗获得长期控制。不过，每位患者的情况差异很大，转移与分期的关系可参考癌症转移就等于晚期癌症吗。
转移性癌症的治疗目标通常是什么？
让肿瘤缩小或保持稳定，延缓进展，争取延长生存时间。
减轻疼痛、气促、梗阻等由肿瘤引起的不适。
在治疗效果和副作用之间取得平衡，尽量维持日常生活和工作。
适用于少数特定癌种或寡转移患者，需严格评估后才考虑。
这些目标常常同时存在，但侧重点会随着病情和患者意愿而调整。开始治疗前，建议与医生坦诚讨论：这一阶段治疗主要想达到什么？可能的获益和负担分别是什么？
全身治疗：多数转移性癌症的主要手段
因为癌细胞可能已经分布在多个部位，能随血液到达全身的药物治疗通常是主要手段。常见的包括：
- 化疗：作用于快速分裂的细胞，适用范围较广，可单独使用或与其他药物联合。
- [靶向治疗](treatment:targeted-therapy)：针对特定基因变异或蛋白，例如部分肺癌的 EGFR 突变、部分乳腺癌的 HER2 阳性，通常需要先做检测。
- [免疫治疗](treatment:immunotherapy)：帮助免疫系统识别和攻击癌细胞，在部分癌种中效果较明显，是否适合需结合癌种和相关指标判断。
- 内分泌治疗：用于激素受体阳性乳腺癌、前列腺癌等受激素影响的肿瘤。
选择哪一种或哪几种组合，通常取决于原发癌类型、病理和分子检测结果、既往用过的治疗以及身体状况。部分患者在治疗有效后会转入维持治疗；出现耐药或进展时，医生会重新评估，考虑更换方案。
局部治疗：缓解症状，部分情况下更积极
局部治疗只作用于特定病灶，在转移性癌症中常见两种用途：
局部治疗能否加入、何时加入，通常需要肿瘤内科、外科、放疗科和影像科等多学科团队共同讨论。各种治疗方法的基本介绍可参考癌症治疗有哪些方法。
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支持治疗与姑息治疗：同样是治疗的一部分
很多人听到“姑息治疗”会以为是“放弃治疗”，其实并非如此。姑息治疗关注的是症状控制和生活质量，可以与化疗、靶向、免疫治疗同时进行。美国临床肿瘤学会 2024 年更新的指南建议，晚期癌症患者宜在病程较早阶段就转介多学科姑息照护团队，并与抗肿瘤治疗同时进行；一项针对转移性肺癌的研究也发现，早期介入可改善患者的生活质量。
- 疼痛、气促、恶心、便秘、失眠等症状的管理。
- 骨转移患者可能使用唑来膦酸、地舒单抗（又译地诺单抗）等骨保护药物，以降低骨折等骨相关事件的风险。
- 营养评估与支持，维持体重和体力。
- 心理支持，以及与家人一起讨论治疗意愿和照护安排。
治疗方案如何制定和调整？
- 确认诊断和分子特征：必要时对转移灶活检，补充免疫组化或基因检测。
- 多学科评估：结合转移部位和数量、症状、既往治疗和身体状况，确定当前阶段的目标。
- 定期评估疗效：通常每隔一段时间复查影像和相关指标，判断肿瘤缩小、稳定还是进展。
- 根据反应调整：有效时可能继续或转入维持治疗；进展或副作用难以耐受时，考虑换方案或参加临床试验。
如果对诊断或治疗方向存在疑问，也可以考虑寻求第二医疗意见。更多相关背景可参考转移性癌症页面。
常见问题
参考文献
- American Cancer Society. What Are Advanced and Metastatic Cancers?
- National Cancer Institute. Metastatic Cancer: When Cancer Spreads.
- Sanders JJ, Temin S, et al. Palliative Care for Patients With Cancer: ASCO Guideline Update. Journal of Clinical Oncology. 2024.
- Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine. 2010.
- Palma DA, Olson R, Harrow S, et al. Stereotactic ablative radiotherapy versus standard of care palliative treatment in patients with oligometastatic cancers (SABR-COMET): a randomised, phase 2, open-label trial. The Lancet. 2019.
- Coleman R, Hadji P, Body JJ, et al. Bone health in cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology. 2020.