PET 检查能看到什么
PET 的全称是正电子发射断层显像。检查前会静脉注射少量带有放射性标记的“示踪剂”，它会随血液分布到全身，并在某些组织中聚集。PET 探测这些聚集的位置和程度，反映的是组织的代谢或分子特征。
单独的 PET 图像定位不够精确，因此通常与 CT 或 MRI 同机扫描、图像融合，这就是 PET-CT 和 PET-MRI：既能看到“哪里代谢异常”，也能看到“具体在哪个结构上”。
是否需要 PET 检查以及选择哪种示踪剂，因癌种、分期和治疗阶段而不同，应由主诊医生决定。
FDG 与其他示踪剂
最常用的示踪剂是 18F-FDG，一种带放射性标记的葡萄糖类似物。许多肿瘤细胞消耗葡萄糖较多，在图像上表现为“高摄取”。但并非所有肿瘤都摄取 FDG，因此在部分癌种中会使用其他示踪剂。
应用最广，适用于多数常见实体瘤和淋巴瘤的分期与疗效评估。
针对前列腺特异性膜抗原，用于前列腺癌的分期和生化复发评估。
如 68Ga-DOTATATE 等，用于神经内分泌肿瘤的评估。
如 FAPI 等新型示踪剂，多处于研究或特定中心应用阶段。
非 FDG 示踪剂需要特定的制备条件和审批，只有部分医院能够提供，是否可做以及费用请以检查医院为准。
CT、MRI、PET-CT 与 PET-MRI 的区别
| 检查 | 主要反映 | 常见优势 | 局限 |
|---|---|---|---|
| CT | 解剖结构 | 速度快、普及，胸腹部及骨骼显示清楚 | 有辐射；对部分软组织对比有限 |
| MRI | 解剖结构与组织特性 | 软组织对比好，适合脑、肝、盆腔、骨髓等 | 时间较长；部分植入物和幽闭恐惧者受限 |
| PET-CT | 代谢功能 + 解剖结构 | 一次检查覆盖全身，适合分期和寻找转移 | 辐射相对较高；存在假阳性与假阴性 |
| PET-MRI | 代谢功能 + 软组织细节 | 软组织对比更好，CT 部分的辐射可免除 | 设备少、时间更长、费用较高 |
这几种检查通常是互补关系。PET 检查不能替代针对局部的高质量 CT 或 MRI，也不能替代病理诊断。
检查前准备
检查过程
核对信息，测量身高体重和血糖，确认适合检查。
静脉注射少量示踪剂，一般无明显感觉。
在专用休息室安静平躺或坐着，让示踪剂在体内分布，期间尽量少说话、少活动。
FDG 通常约 60 分钟躺在检查床上保持不动。PET-CT 全身扫描通常约 20–30 分钟；PET-MRI 时间更长。
部分患者需要延迟显像或局部加扫，以帮助判断。
多喝水、多排尿帮助示踪剂排出；当天尽量避免长时间近距离接触孕妇和婴幼儿。
PET-MRI 检查前需像普通 MRI 一样取下金属物品，并完成 MRI 安全筛查。
辐射与安全注意事项
PET-CT 的辐射来自注射的示踪剂和 CT 扫描两部分，比单次普通 CT 高，但属于医学上可接受的诊断剂量范围。对于有明确指征、需要分期或评估治疗的肿瘤患者，检查带来的信息通常大于辐射风险。PET-CT 不适合作为无症状人群的常规体检或癌症筛查，也不建议在没有明确医学指征时反复检查。
部分 PET-CT 检查会同时进行增强 CT，PET-MRI 也可能使用钆造影剂，此时需要评估造影剂过敏史、肾功能以及是否服用二甲双胍。
假阳性与假阴性
PET 显示的是“摄取高低”，而不是直接判定“是不是癌”。因此报告中的发现需要结合其他检查综合判断。
| 情况 | 常见原因 |
|---|---|
| 假阳性（不是肿瘤却显示高摄取） | 炎症、感染、结核、术后或放疗后改变、良性肿瘤、肌肉活动等 |
| 假阴性（是肿瘤却显示不明显） | 病灶太小；部分低代谢肿瘤，如黏液性肿瘤、部分前列腺癌和高分化神经内分泌肿瘤；脑部和泌尿系统本底高；血糖过高等 |
报告如何用于分期与治疗规划
PET 报告通常会描述病灶的位置、大小和摄取程度，常见指标是 SUV（标准化摄取值）。不同医院、不同设备之间 SUV 数值不能简单比较，医生更关注病灶的整体分布和前后变化。
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常见问题
参考文献
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.
- Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (SNMMI). Procedure Standards.
- European Association of Nuclear Medicine (EANM). Procedure Guidelines.
- 中华医学会核医学分会. 相关临床应用指南与专家共识.