什么是肿瘤标志物
肿瘤标志物是一些由肿瘤细胞产生，或因肿瘤存在而在血液中增多的物质，大多是蛋白质、糖蛋白或激素。通过抽血测量它们的浓度，可以间接反映体内肿瘤负荷的变化。
它们的优点是简单、可以反复检测；局限是特异性和敏感性都不够高。肿瘤标志物不能单独用来诊断或排除癌症，诊断仍需要影像检查和病理结果。
常见肿瘤标志物及主要用途
| 标志物 | 主要关联的肿瘤 | 也可能升高的非肿瘤情况 |
|---|---|---|
| CEA | 结直肠癌，也见于胃癌、肺癌、乳腺癌等 | 吸烟、肠道炎症、肝病、慢性肺病 |
| CA19-9 | 胰腺癌、胆道肿瘤，也见于胃肠道肿瘤 | 胆道梗阻、胆管炎、胰腺炎、肝病、控制不佳的糖尿病 |
| AFP | 肝细胞癌、部分生殖细胞肿瘤 | 慢性肝炎、肝硬化、妊娠 |
| CA-125 | 卵巢癌（主要用于上皮性卵巢癌） | 子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎、月经期、妊娠、肝硬化、胸腹水 |
| PSA | 前列腺癌 | 前列腺增生、前列腺炎、近期射精或导尿；非那雄胺等药物会使数值偏低 |
| CA15-3 | 乳腺癌，主要用于晚期监测 | 部分肝病、良性乳腺疾病 |
| SCC | 宫颈、头颈、食管、肺等部位的鳞状细胞癌 | 皮肤病如银屑病、湿疹，肾功能不全 |
| NSE、ProGRP | 小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤 | NSE 可因采血溶血假性升高；肾功能不全 |
| β-hCG | 生殖细胞肿瘤、妊娠滋养细胞疾病 | 妊娠 |
此外还有 CYFRA 21-1、PIVKA-II、EB 病毒 DNA 等用于特定肿瘤的指标。哪些指标有参考价值，因癌种而异，并非越多越好。
为什么不能单凭标志物判断是否患癌
医生通常在什么情况下检查肿瘤标志物
用于筛查的少数情况
PSA 可用于前列腺癌筛查，但可能导致过度诊断，指南建议在了解获益与风险后与医生共同决定。对于慢性乙肝、肝硬化等肝癌高危人群，指南建议定期做肝脏超声，并常配合 AFP 检测。在鼻咽癌高发地区（如华南等地），部分针对成年高危人群的筛查项目会使用 EB 病毒抗体或血浆 EB 病毒 DNA 检测，结果异常者还需做鼻咽镜等检查确认，应遵循当地筛查建议。CA-125 等其他指标不建议用于普通人群筛查。
如何看懂数值的变化
对于已经确诊、治疗前标志物升高的患者，连续变化的趋势比单次数值更有意义。医生通常会同时参考影像检查和症状判断病情。
什么时候需要尽快联系医生
相反，如果只是单次轻度超出参考范围，没有症状，其他检查也正常，通常可以按医生建议在一段时间后复查，观察变化趋势。
检查前准备与检查流程
根据癌种和目的选择相关指标，避免不必要的“全套”检查。
多数项目不需要空腹，但同时检查血糖、血脂等项目时可能需要空腹，以医院通知为准。
通常为门诊抽血，无需住院多采用免疫分析方法测定浓度，报告会附上该实验室的参考范围。
结合既往数值、影像和症状判断，而不是只看是否超出参考范围。
检查前需要注意
多久出结果、是否需要复查
多数医院当天至数个工作日可出结果。如果结果与病情不符、怀疑采血或检测受到干扰，医生可能建议隔一段时间复查，必要时换用相同方法重新检测。
对治疗决策的帮助与局限
在大多数情况下，是否更改治疗需要影像检查证实病情变化。医生会综合标志物、影像、症状和身体状况作出判断。
到中国就诊时如何准备标志物资料
如果计划到中国的肿瘤中心寻求评估或第二诊疗意见，按时间顺序整理既往标志物结果，能帮助医生快速了解病情变化。到院后，医生通常会在本院重新检测，作为新的基线。
先通过 WhatsApp 简单说明检查结果和目前情况，医学顾问会告诉您需要准备哪些资料。
常见问题
参考文献
- American Society of Clinical Oncology (ASCO). 肿瘤标志物使用相关临床实践指南.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.
- 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南及相关癌种诊疗规范.
- 中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南.